Rintasyöpä

Aiheuttajat

Rintasyövällä ei ole yksittäistä aiheuttavaa tekijää, vaan taudin synty on monisyinen. Sairastumisriskiä lisääviä tekijöitä ovat muun muassa kuukautisten alkaminen nuorella iällä, synnyttämättömyys tai ensimmäinen synnytys yli 30-vuotiaana, ylipaino, tupakointi, runsas alkoholin käyttö, pitkäkestoinen hormonikorvaushoito, myöhäinen vaihdevuosi-ikä ja altistuminen ionisoivalle säteilylle. Jos ensimmäisen asteen naispuolisilla sukulaisilla eli äidillä, sisarella tai tyttärellä on ollut rintasyöpä, riski sairastua on suurempi.

Tiedetään myös rintasyövälle altistavia geenimutaatioita, jotka aiheuttanevat pienen osan eli noin 5–10 prosenttia tautitapauksista. Tunnetuimmat altistavat geenit ovat BRCA1 ja BRCA2, joiden mutaatio löytyy muutamalta prosentilta rintasyöpäpotilaista.

Oireet

Rintasyövän tavallisin oire on rinnassa tuntuva kyhmy, joka on oireena kolmella neljäsosalla potilaista. Useimmiten rintasyöpä ei aiheuta kipua, mutta noin kymmenesosalla naisista oireena on kipu, pistely tai muu tuntemus rinnassa. Jos kasvain on lähellä ihoa, se voi aiheuttaa ihon vetäytymisen tai turvotuksen eli niin kutsutun appelsiini-ihon. Muita mahdollisia oireita ovat nännistä erittyvä neste, rintarauhasen punoitus ja turvotus ja nännipihan ihottuma, jota kutsutaan Pagetin taudiksi. Rintasyöpä voi tulla esiin myös yleisoireina kuten väsymyksenä ja painonlaskuna, tai ensimmäiset oireet voivat aiheutua syövän lähettämistä etäpesäkkeistä. Rintasyöpä voi myös olla täysin oireeton.

Diagnostiikka

Diagnostiikan ensimmäinen osa on lääkärin tekemä tutkimus, johon kuuluu rinnan tarkastelu ja tunnustelu, lähialueen imusolmukkeiden tunnustelu ja potilaan muun kehon tutkiminen. Jos epäillään rintasyöpää, ensisijainen kuvantamismenetelmä on yleensä mammografia eli rinnan röntgenkuva. Rinnan ultraäänitutkimusta voidaan käyttää epäselvissä tapauksissa ja erityisesti nuorilla naisilla.

Hoito

Rintasyövän parantava hoito vaatii kasvaimen poistamista kirurgisesti. Aikaisempina vuosina turvauduttiin rinnanpoistoon eli mastektomiaan, mutta nykyään pyritään mahdollisimman usein tekemään rinnan säästävä leikkaus, jossa poistetaan pelkkä kasvain. Nykyisessä leikkaustavassa käytetään vartijaimusolmuketekniikkaa, jossa kasvaimen alueelle ruiskutetaan ennen leikkausta väri- tai radioaktiivista ainetta, joka kulkeutuu kainalon imusolmukkeisiin. Värjäytyneet imusolmukkeet tutkitaan, ja jos niissä ei ole syöpäkudosta, ei muita imusolmukkeita tarvitse poistaa.

Sädehoitoa käytetään yleensä rinnan säästävän leikkauksen lisäksi, ja se voidaan antaa ennen tai jälkeen solunsalpaajahoidon. Rintasyövän lääkehoito toteutetaan erilaisilla solunsalpaajillaaa eli sytostaateilla, hormonihoidolla tai vasta-ainehoidolla. Hormonihoidossa käytetään yleensä lääkkeinä tamoksifeeni tai aromataasi-inhibiittoreita. Vasta-ainehoito on uusi hoitomuoto, jossa käytetään muutama vuosi sitten markkinoille tullutta HER2tta -reseptorin monoklonaalista vasta-aine trastutsumabia.

Esiintyvyys

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä: joka kymmenes nainen sairastuu elämänsä aikana rintasyöpään. Suomessa todetaan vuosittain yli 3 500 uutta tapausta. Noin puolet rintasyöpätapauksista todetaan yli 60-vuotiaiden naisten ikäryhmissä. Imetys vähentää imettäneen naisen riskiä sairastua rintasyöpään.

Ennuste

Neljä viidesosaa rintasyöpään sairastuneista on elossa viiden vuoden kuluttua siitä, kun sairaus on todettu. Mitä nuorempi potilas on, sitä todennäköisempää sairauden uusiutuminen on.

Miesten rintasyöpä

Rintasyöpää esiintyy myös miehillä, mutta huomattavasti harvemmin kuin naisilla. Yhdysvalloissa miesten rintasyövän tunnettavuutta on lisännyt muun muassa entinen afroamerikkalainen senaattori Edward Brooke, jolla tauti todettiin syyskuussa 2002.

Järjestöt ja media

Vaaleanpunainen nauha kuvastaa rintasyövän vastaista kampanjaa

Yhdysvalloissa 1990-luvulla perustettiin Pink ribbon -kampanja, jonka tarkoituksena oli lisätä tietoa jatkuvasti yleistyvästä rintasyövästä ja kerätä rahaa taudin tutkimuksta varten. Symboliksi valittiin vaaleanpunainen rusetti. Kampanja levisi pian muihin maihin, ja se on järjestetty Suomessakin useamman kerran nimellä Roosa nauha. Suomessa kampanjan tuotto ohjataan Syöpäsäätiön Roosa nauha -rahastoon, joka rahoittaa suomalaista rintasyöpätutkimusta.