Ympärileikkaus

Historia

Ympärileikkauksen perinne juontaa juurensa pääosin varhaisista kulttuureista, joissa toteutettiin miehille rituaalinomaisesti erilaisia muunnelmia peniksen muutoksista alkaen peniksen miltei halkaisevista paisuvaiskudokseen tehdyistä syvistä viilloista aina sukuelimien alueen ihon täydelliseen poistoon asti. Äärimmäisen vakavat vammat toivat kenties miehelle yhteisössään korkeamman aseman tai toimivat siirtymäriittinä lapsuudesta miehuuteen.

Nykyisin yleisesti tunnetulla miesten ympärileikkauksella on tässä suhteessa yhteys menneisyyteen, sillä nykymuotoisella miesten ympärileikkauksella on samoin jo alkujaan pyritty yhteisön kollektiiviuden lujittamiseen ja yksilön aseman määrittelyyn yhteisössä. Tältä osin miesten ympärileikkauksella on sama perinteen alkuun saattanut tarkoitus kuin naisten ympärileikkauksella siltä ajalta, kun keholle tehdyillä muutoksilla ei vielä tavoiteltu tietoisen järjestelmällisesti varsinaisia terveydellisiä hyötyjä.

Englanninkielisissä maissa miesten ympärileikkauksen historiaan liittyy terveysajattelu. Ympärileikkauksen ajateltiin parantavan joitain sairauksia ja erityisesti ehkäisevän itsetyydytystä.

Toimenpide

Erilaisia leikkausmenetelmiä esinahan poistamiseksi on kehitetty monia. Länsimaissa esinahka poistetaan yleisimmin halkaisemalla se ensin pituussuunnassa ja sen jälkeen se poistetaan terskan ympäriltä. Esinahan poiston jälkeen verisuonet sidotaan tai poltetaan kiinni.

Lääketieteelliset perusteet

Miesten ympärileikkaus on saanut osakseen paljon keskustelua. Ympärileikkaus on suurelta osin yleisesti hyväksytty silloin, kun se on tehty lääketieteellisin perustein ja asiallisesti. Lääketieteellisinä perusteluina ympärileikkaukselle on aiemmin pidetty muun muassa vähentyneitä virtsatietulehduksia, penissyöpää ja sukupuolitauteja sekä hygieniasyitä. Nykyään eräät tutkimukset ovat osoittaneet ympärileikkauksen vähentävän todennäköisyyttä saada HIV-tartunta. Myös Maailman terveysjärjestö WHO on alkanut varovasti muuttaa asennettaan myönteisemmäksi ainakin HIV:n pahimmin koettelemilla alueilla Afrikassa. Suomessa ainoana perusteltuna syynä mahdollisiin haittoihin suhteutettuna pidetään esinahan tiukkuudesta johtuvaa ympärileikkausta.

Uskonnolliset perusteet

Uskonnollisin perustein ympärileikkausta suoritetaan juutalaisuudessa ja islamissa. Suomessa muun muassa Lääkäriliitto sekä Lastensuojelun keskusliitto on ottanut eettisin perustein kielteisen kannan uskonnollisin perustein suoritettaviin ympärileikkauksiin.

Yhdysvalloissa keskimäärin noin puolet vanhemmista ympärileikkauttaa poikalapsensa – enemmän kulttuuriperinnön kuin uskonnollisten syiden ohjaamana – joskin ympärileikkausten lukumäärä on vähentynyt viime vuosikymmeninä koko liittovaltion alueella. Kehitys on ollut leimallisinta eritoten itä- ja länsirannikoiden suurille, vauraille väestökeskittymille. Muita maita joissa ympärileikkaus kuuluu enemmistökulttuuriin ovat Etelä-Afrikka, Etelä-Korea, Samoa, Togo, Tonga ja Vanuatu.

Väitettyjä hyötyjä ja haittoja

Esinahan poiston väitetään vähentävän miehen kokemaa nautintoa ja toisinaan mahdollisesti vaikeuttavan siemensyöksyn saavuttamista yhdynnässä terskan tuntoherkkyyden vähetessä, toisaalta samasta syystä väitetään joidenkin miesten hyötyvän siitä, koska sen on otaksuttu antavan paremmin hallittavan ja pidennetyn yhdynnän. On myös arvioitu, että esinahan poisto lapsena altistaisi terskanpään ja virtsaputken hankaumille.

Alkeellisissa olosuhteissa suoritetut miesten ympärileikkaukset, joita toteutetaan enimmäkseen muun muassa Afrikassa ja niin kutsutun islamilaisen sirppikuun alueella Pohjois-Afrikasta Lähi-itään ja sieltä aina islamin Aasian vaikutusalueelle ovat puutteellisten tilojen ja huonon hygienian vuoksi terveydelle vaarallisia. Leikkauksia seuraaviin tulehduksiin ja muihin eri komplikaatioihin kuolee oletettavasti vuosittain suurehko määrä miehiä, joista suurin osa on alle 10-vuotiaita lapsia.

Ympärileikkausta on sen yleisyydestä huolimatta, yli kymmenen miljoonaa ympärileikkausta vuodessa, tutkittu vähän. Syynä voidaan pitää erityisesti kehittyneissä maissa asian arkaluonteisuutta ja vertailun vaikeutta, mutta matalamman kehityksen alueilla ja erityisesti niillä alueilla, joilla ympärileikkaukseen liittyy vahva uskonnon perinteiden aiheuttama paine, esiintyy myös kulttuuripiirien haluttomuutta kohdistaa perinteisiä tapoja kriittisen tarkastelun alle.

Naisten ympärileikkaus

Naisen ympärileikkaus tarkoittaa kaikkia kulttuurisista ja muista kuin hoitoon liittyvistä syistä tehtäviä toimenpiteitä, joihin liittyy naisten sukuelinten osittainen tai täysi poistaminen tai niiden vahingoittaminen muulla tavalla. Maailman terveysjärjestö WHO jakaa nämä ympärileikkaukset neljään pääryhmään, joskin käytännössä voi olla vaikea erottaa, minkä tyyppisestä toimenpiteestä on ollut kyse. Dialogi 8/2006: 'Suomessa tyttöjen ympärileikkaus on rikos' (s. 35)

Naisten ympärileikkauksesta käytetään länsimaissa usein nimitystä naisen sukupuolielinten silpominen. Tämä termi on perustellumpi, sillä naisille suoritettava ympärileikkaus poikkeaa merkittävästi miehille suoritettavasta siltä osin, että sen suorittamiseen ei ole mitään lääketieteellisiä perusteita ja että se on lähes aina haitallinen tai erittäin kivulias. Jotkut eivät pidä klitoriksen päätä suojaavan nahankappaleen poistoa, sunnaa, silpomisena, mutta esimerkiksi kaikkien länsimaiden lainsäädännössä se on ankarasti kielletty. Tyttöjen ympärileikkaaminen ei kuulu minkään uskonnon perusopetuksiin.

WHO arvioi maailmassa olevan 100-140 miljoonaa naista, joille ympärileikkaus on tehty; vuosittain parille miljoonalle tytölle on odotettavissa sama toimenpide. Kyseessä on etenkin afrikkalainen perinne, jota on harrastettu jo yli 2000 vuotta sitten eli ennen kristinuskon ja islamin levittäytymistä maanosaan. Tapa on levinnyt myös Arabian niemimaalle ja eräisiin Aasian maihin.