Premenstruelt syndrom

Psykiske og / eller fysiske plager over tid i lutealfasen av menstruasjonssyklus, fasen før menstruasjonen, er permenstruelt syndrom (PMS).

Plagene, som forekommer hos 95 % av alle fruktbare kvinner, går som regel over ved slutten av menstruasjonen. Hos rundt 5% har de klinisk betydning.

Behandling / tiltak

Hormonelle svingninger ligger til grunn for menstruasjonssyklus. Syklusen er assosiert med fysiologiske endringer i kvinnens livmor og gonader, og plagene ved PMS er nært assosiert med en bestemt fase i syklusen. Derfor vil både tiltak rettet mot hormonelle og fysiologiske aspekter ved prosessen kunne virke inn på kvinnens problemer.

Godt dokumentert

• Det er god dokumentasjon for at spironolakton færre symptomer og bedre stemningsleie.
• Pyridoksin, vitamin B6,reduserer generelle symptomer.
• Hysterektomi med bilateral oofeorektomi, fjerning av livmoren og bege eggstokkene, fjerner nesten fullstendig symptomene på PMS.

Kan ha god effekt

• Alprazolam gitt i lutealfasen, metolazon og ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter som mefenamsyre og natriumnaproxen kan også ha effekt i behandling av de viktigste fysiske og psykologiske symptomene på PMS.
• Kalsiumtilskudd kan også ha effekt.

Med fare for alvorlige bivirkninger

• Buspiron, i luteal - fasen eller kontinuerlig, og gonadorelin-analoger ser ut til å bedre subjektive symptomer. Gonadorelin er imidlertid assosiert med alvorlig risiko for osteoporose dersom det blir brukt i mer enn 6 måneder.
• Også andre, medikamentelle behandlinger som klomipramin, danazol og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kan redusere psykologiske symptomer.
• Hormonbehandlinger som progesteron og progesteronlignende medikamenter reduserer premenstruelle symptomer.

Usikker effekt

• Det er usikkert om andre hormonbehandlinger, som østrogen, tibolon og perorale antikonsepsjonsmidler reduserer symptomer på PMS.
• Det finnes ikke nok dokumentasjon til å vurdere effekten av kognitiv atferdsterapi i behandling av de psykologiske symptomene på PMS.
• Det er ukjent hvor stor effekt fysiske behandlingsformer som lysterapi, kiropraktisk behandling, mosjon, refleksologi og avslapning har på symptomer på PMS.
• Det er uklart om andre kosttilskudd, som kusymreolje om kvelden eller magnesiumtilskudd, er nyttige behandlinger for PMS.
• Det er uvisst om utskraping av endometriet, har samme effekt som fjerning av livmoren.

Kirurgi er kun aktuelt ved samtidige gynekologiske problemer.

Eksterne linker

• Clinical evidence
• helsebiblioteket.no om premenstruelt syndrom